入所サービス利用料金表

1ヶ月分のご利用料概算

＜基本利用料＋居住費＋食事自己負担＋加算利用料＋日常生活費・サービス利用料＞

  第１段階 第２段階 第３段階 第４段階
１ヶ月分（30日） 49,830円 62,130円 69,930円 105,030円

利用者負担段階が第1段階から第3段階までの住民税非課税世帯の方で「負担限度額認定証」が発行された場合は、居住費・食費の自己負担額が減額されます。
実際の請求は、ご利用される下記の内容により変りますので、あくまでも目安としてご理解願います。詳細は施設までお問い合わせください。


基本利用料（保険給付の1割負担金／1日あたり）

費目 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5
介護保険施設サービス費 ４人・２人部屋 849円 900円 956円 1,012円 1,067円
個室 767円 818円 873円 930円 985円

居住費・食事自己負担（１日あたり）

費目 第１段階 第２段階 第３段階 第４段階
居住費 ４人・２人部屋 0円 320円 320円 470円
個室 490円 496円 1,310円 1,640円
食事自己負担（おやつ代100円含む） 400円 490円 750円 1,770円

加算利用料（利用されるサービスに応じて、以下の費用が加算されます）

費目 金額 単位 内容の説明
初期加算 31円 1日 入所から30日に限り加算されます。
認知症ケア加算 79円 1日 認知症専門棟に入所した場合に加算されます。
口腔機能維持管理加算 31円 1日 介護職員が入所者に対して計画的な口腔ケアを行うことができるよう、歯科医師又は歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が、当該施設の介護職員に対して、入所者の口腔ケアに係る技術的助言及び指導等を行う場合に加算されます。
療養食加算 24円 1日 糖尿病食・腎臓病食・肝臓病食等、医師の指示箋に基づき特別の療養食を提供した場合に加算されます。
栄養マネジメント加算 14円 1日 利用者の栄養状態をアセスメントし、栄養ケアマネジメントを行う場合加算されます。
短期集中
リハビリテーション加算		 250円 1日

退院・退所直後または初めて要介護認定を受けた後に、早期に在宅での日常生活活動の自立性の向上のため、利用される場合に加算されます。(入所日より3ヶ月間のみ)
認知症短期集中
リハビリテーション加算		 250円 1日 軽度認知症の方の在宅復帰に向けた生活機能の回復を目的に、短期集中的な個別リハビリを実施した場合に加算されます。(入所日より3ヶ月間のみ)
緊急時治療管理 500円 1日 入所された方に緊急な医療が必要となり、施設において応急的な治療管理を行う場合に加算されます。
若年性認知症利用者受入加算 125円 1日

若年性認知症患者を受け入れ、本人やその家族の希望を踏まえた介護サービスの提供を行う場合に加算されます。
ターミナルケア加算(14日以内) 329円 1日 医師が一般的に認められている医学的知見に基づき回復の見込がないと診断された方で、入所者又はその家族等の同意を得てターミナルケアに係わる計画が作成され、医師、看護師、介護職員等が共同して、入所者の状態又は家族の求め等に応じ臨時説明を行い、同意を得てターミナルケアが行われた場合に加算されます。
ターミナルケア加算(15〜30日) 209円 1日 同上
在宅復帰支援機能加算（Ⅰ） 15円 1日 在宅復帰率50％以上の場合に加算されます。
在宅復帰支援機能加算（Ⅱ） 5円 1日 在宅復帰率30％以上の場合に加算されます。
認知症情報提供加算 365円 1回 過去に認知症の確定診断を受けていない入所者で、認知症の恐れがあると医師が判断し、施設内での診断が困難であると判断された方、及び本人又は家族の同意を得て、診療状況を示す文書を添付して認知症疾患医療センター等へ紹介を行った場合に加算されます。
退所前後訪問指導加算 480円 1回 施設の退所前後に、居宅を訪問し療法上の指導を行った場合に加算されます。
退所時指導加算 418円 1回 退所時に自宅で療養される方に療法上の指導を行い、かかりつけ医や関係機関に文書で療養上の情報を提供した場合に加算されます。
退所時情報提供加算 522円 1回 入所者の同意を得て、主治医に診察状況を示す文書を添えて紹介を行った場合に加算されます。他の社会福祉施設等に入所する場合も同様に算定されます。
退所前連携加算 522円 1回 入所者の同意を得て、居宅介護支援事業所への情報提供と連携調整を行った場合に加算されます。
夜勤体制加算 25円 1日 入所者の数が20又はその端数を増すごとに1以上の数の夜勤を行う介護職員・看護職員を、2名を超えて配置している場合に加算されます。
サービス提供体制強化加算（Ⅰ） 12円 1日 施設に介護福祉士を50％以上配置している場合に加算されます。
外泊時費用加算（月6日まで） 378円 1日 外泊時に基本料に代えて加算されます。

※上記金額は、地域加算10.45円を乗じて算出しております。

その他の日常生活費及びサービス利用料

費目 金額 内容説明
日常生活品費 １日 100円 歯ブラシ、歯磨き粉、石鹸、シャンプー、バスタオル、ティッシュペーパー、保湿クリーム等の費用であり、施設で用意するものをご利用いただく場合にお支払いいただきます。
教養娯楽費 １日 100円 クラブ活動、書道、手芸、陶芸、絵画等を楽しみながら、リハビリテーションにつながる娯楽活動にかかる費用です。
特室料 ２人部屋 819円 １日あたり（ご希望の方のみ）
個室 903円
特別行事費 実費 誕生会など。
文書料 １回 2,100円 診療情報提供書等（死亡診断書は5,250円）
理美容代 実費 業者委託で、月１回理美容師が来ます。
クリーニング代 実費 業者委託。各階にコインランドリーがありますので、そちらもご利用いただけます。洗濯150円、乾燥100円

※上記のご利用はご希望の方のみにかかるサービス費用です。日常生活費は実費での単品利用もできます、クラブ活動についても１回毎のご参加を実費にて受付ております。

平成21年4月改訂